Juvenile Allergic Urethritis with Urethro-vasal Reflex Masquerading Cauda Equina Syndrome

We report a case of severe Juvenile Allergic Urethritis secondary to double concentrate orange squash of a famous brand in a 3-year-old boy who presented with urethral and perineal pain resulting in an abnormal gait and urinary symptoms suggestive of Cauda Equina Syndrome. Ultrasound of the Urinary Tract was normal as was the Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Spine. Withdrawal of the allergen produced complete recovery. Symptoms recurred on food challenge. There are several learning points and take-home messages in this case such as (1) Allergic Urethritis can have a dramatic presentation, mimicking serious conditions such as Cauda Equina Syndrome. (2) Food challenge provided the definitive diagnosis: this is the first report of double concentrate orange squash induced urethritis. (3) Complete avoidance has resulted in an enduring cure. (4) Appropriate timely referral by general Practitioner and cohesive and well-coordinated multidisciplinary team management at the University Teaching Hospital is required to successfully manage such rare and challenging case

Lineamientos técnicos para el cumplimiento del secreto profesional en el Sistema Nacional Integrado de Salud / Technical guidelines for compliance with professional secrecy in the National Integrated Health System

El Ministerio de Salud como rector del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), ha realizado los presentes lineamientos técnicos con la participación de las instituciones integrantes y colaboradoras del sistema, los cuales contiene las disposiciones técnicas para el cumplimento del secreto profesional en todos los niveles de atención. El secreto profesional está enlazado con los principios y prácticas fundamentales del cuidado de la salud y tiene sus raíces en la responsabilidad hipocrática que define el profesionalismo médico. El secreto médico pertenece al campo de la ética médica, que consiste en el deber de actuar en el ejercicio de la profesión médica de acuerdo a principios que garantizan tanto la libertad del profesional como el bienestar de los pacientes

The Ministry of Health, as rector of the National Integrated Health System (SNIS), has carried out these technical guidelines with the participation of the member and collaborating institutions of the system, which contain the technical provisions for compliance with professional secrecy at all levels. of attention. Professional secrecy is linked to the fundamental principles and practices of health care and is rooted in the Hippocratic responsibility that defines medical professionalism. Medical secrecy belongs to the field of medical ethics, which consists of the duty to act in the exercise of the medical profession in accordance with principles that guarantee both the freedom of the professional and the well-being of patients

Aspectos bioéticos y legales del secreto profesional en odontología / Bioethical and legal aspects of the professional secret in dentistry

Deontology and bioethics regulate the professional actions of doctors and dentists from a human and moral point of view. The dentist collects private information from each of his patients during the interrogation or clinical examination, and it is the dentist's obligation to keep silent about everything he sees or hears during the dental practice about the private life of his patients. The disclosure of secrets without the full authorization of the patient could undoubtedly affect their person, honor and reputation. In addition, the dentist has another type of private information about patients, known as personal data, which must be handled with great care and discretion. Professional secrecy is an ethical obligation of every dentist and its omission may bring legal repercussions. The aim of this article is to analyze the concept of professional secrecy, its ethical, deontological and legal aspects in dental practice (AU)

La deontología y bioética norman el actuar profesional de los médicos y odontólogos desde el punto de vista humano y moral. El odontólogo recaba información privada de cada uno de sus pacientes durante el interrogatorio o la exploración clínica, y es obligación del odontólogo guardar silencio de todo aquello que ve o escucha durante la consulta sobre la vida privada de sus pacientes. La revelación de secretos sin la plena autorización del paciente, podría generar sin duda afectaciones a su persona, honorabilidad y reputación. Además, el odontólogo posee otro tipo de información privada sobre los pacientes, conocida como datos personales, mismos que debe manejar con mucha cautela y discre- ción. El secreto profesional es una obligación ética de todo odontólogo y su omisión puede traer consigo repercusiones legales. El objetivo de este artículo consiste en analizar el concepto de secreto profesional, sus aspectos deontológicos, bioéticos y legales en la práctica odontológica (AU)

A questão do sigilo em pesquisa e a construção dos nomes fictícios / La cuestión del secreto en investigación y la construcción de nombres ficticios / The secrecy matter in researches and the manufacturing of fictional names

Resumo: Neste texto buscamos discutir a questão do sigilo em pesquisa a partir da maneira como citamos as pessoas que participaram de nossas oficinas de sensibilização corporal nos nossos relatórios de pesquisa. Para isso, partimos do problema do sigilo em pesquisa apresentado por Vinciane Despret (2011a) e da possibilidade de construir uma pesquisa encarnada, tendo como metodologia a proposta de PesquisarCom de Marcia Moraes (2011). A partir destes referenciais teórico-metodológicos, apresentamos nossa proposta de criar nomes fictícios que eram construídos nas oficinas pelos próprios participantes. Na elaboração das mesmas, optamos por esta estratégia por compreender que os nomes, ao mesmo tempo que carregam a historicidade dos sujeitos, também dificultam a produção de novos sentidos para os corpos e afetos inseridos em nosso dispositivo. Além disso, compreendemos que a escrita dos nomes num texto acadêmico ou relatório de pesquisa possui um sentido de verdade ao qual gostaríamos de escapar. Percebemos que a escolha dos nomes fictícios performou novas possibilidades de nomeação que não poderiam emergir em qualquer outro dispositivo, pois diz respeito à maneira como aqueles nomes foram construídos naquele grupo. Partilhar a feitura dos nomes gerou um efeito interessante de partilha e afeto, uma vez que todas as pessoas que participam das oficinas tiveram a oportunidade de construir novos sentidos acerca de seus corpos e afetos também a partir dos nomes criados coletivamente.

Resumen: En este texto buscamos discutir la cuestión del secreto en investigación a partir de la manera como citamos a las personas que participaron de nuestros talleres de sensibilización corporal en nuestros informes de investigación. Para ello, partimos del problema del sigilo en investigación presentado por Vinciane Despret (2011a) y de la posibilidad de construir una investigación encarnada, teniendo como metodología la propuesta de PesquisarCom de Marcia Moraes (2011). A partir de estas referencias teórico-metodológicas, presentamos nuestra propuesta de crear nombres ficticios que eran construidos en los talleres por los propios participantes. En la elaboración de las mismas, optamos por esta estrategia por comprender que los nombres, al mismo tiempo que cargan la historicidad de los sujetos, también dificultan la producción de nuevos sentidos para los cuerpos y afectos insertados en nuestro dispositivo. Además, comprendemos que la escritura de los nombres en un texto académico o informe de investigación tiene un sentido de verdad al que nos gustaría escapar. Se percibió que la elección de los nombres ficticios desempeñó nuevas posibilidades de nombramiento que no podrían emerger en ningún otro dispositivo, pues se refiere a la manera como esos nombres fueron construidos en aquel grupo. Compartir la creación de los nombres generó un efecto interesante de compartir afecto, ya que todas las personas que participaron en los talleres tuvieron la oportunidad de construir nuevos sentidos acerca de sus cuerpos y afectos también a partir de los nombres creados colectivamente.

Abstract: In this article, we will discuss the secrecy matter in researches by addressing the way we quoted people that participated in our workshops of body sensibilization in our research reports. To do so, we work with the issue of secrecy in researches as it's presented by Vinciane Despret (2011a) and also with the possibility of building an embodied research, having as method Marcia Moraes (2011) PesquisarCom. Starting with these theoretical-methodological referential, we present our proposition of creating fictional names which were crafted in the workshops by the participants themselves. As we planned the workshops, we chose this strategy for understanding that the names, at the same time that carry the subjects' historicity, interfere with the production of new meanings for the bodies and affections in our research device. Besides, we also understand that subjects' identification in an academic text or research report carry a truth sense which we'd like to avoid. We perceived those names' choices performed new possibilities of designation which could not emerge in any other device, because it says about the way those names were crafted in that group specifically. Sharing the names' crafting produced an interesting effect of sharing and affection, for all the workshops' participants had the opportunity of fabricating new meanings about their bodies and affections from the collective creation of the fictional names.

O segredo na clínica da ambiguidade genital: Um estudo de caso / The secret in the clinic of genital ambiguity: A case study / El secreto en la clínica de ambigüedad genital: Un estudio de caso

O artigo apresenta o estatuto do segredo familiar como forma de enfrentamento ao diagnóstico de ambiguidade genital de uma criança. O estudo de caso, realizado a partir da escuta clínica de base psicanalítica, evidenciou a experiência destes pais frente à condição da ambiguidade genital, de forma particular e única. Destaca-se o modo como cada um tenta assimilar o real desta condição genética a partir de um segredo familiar estabelecido entre os pais e o irmão mais velho do paciente.

This article presents the statute of the family secret as a way of confronting the diagnosis of genital ambiguity in a child. The case study, conducted through a psychoanalytic clinical listening, disclosed a unique and particular parental experience in facing their child's genital ambiguity. We highlight individuals' particular attempts to assimilate the reality of this genetic condition through a family secret established between the patient's parents and older brother.

El artículo presenta el estatuto del secreto de familia como forma de enfrentar el diagnóstico de ambigüedad genital del niño. Un estudio de caso desde la escucha clínica psicoanalítica pone de relieve la experiencia de los padres frente a la condición de ambigüedad genital de manera particular y única. Se destaca la forma como cada cual intenta asimilar el real de esta condición genética a partir de un secreto de familia que se establece entre los padres y el hermano mayor del paciente.

La promesa de confidencialidad: nuevas luces para la investigación científica y la práctica profesional en salud mental / The promise of confidentiality: new lights for scientific research and professional practice in mental health / A promessa de confidencialidade: novas luzes para a investigação científica e prática profissional em saúde mental

Resumen: 15. En este trabajo se revisita el concepto de confidencialidad, a la luz de nuevos desafíos que surgen de los avances tecnológicos y de comunicaciones, y sus aplicaciones en la práctica profesional clínica y la investigación científica. Se fundamenta el análisis en la presentación de antecedentes filosóficos, así como también la distinción y precisión respecto de conceptos relacionados: intimidad, privacidad, anonimato, secreto profesional. Se hace un contrapunto entre privacidad, como derecho de los pacientes y participantes de la investigación científica, y confidencialidad y secreto profesional, como deber profesional. Se examinan nuevos retos a la confidencialidad en la práctica profesional y en la investigación científica en salud mental, como por ejemplo la protección de la información en la ficha clínica electrónica. Se concluye enfatizando la incorporación del tema en la reflexión ético-legal en la investigación y formación profesional.

Abstract: 19. In this paper the concept of confidentiality is revisited in the light of the challenges arising from technological and communications advances and their applications in clinical practice and scientific research. The analysis is based on the presentation of philosophical background as well as the distinction and precision regarding related concepts: intimacy, privacy, anonymity, and professional secret. A counterpoint between privacy rights of patients and participants of scientific research and professional secrecy and confidentiality as professional duty is done. Also new challenges to privacy are developed in professional practice and scientific research in mental health, like the protection of confidentiality of the electronic clinical file. The authors conclude emphasizing the need to include the subject in the ethical and legal reflection in research and professional education.

Resumo: 23. Neste trabalho foi revisitado o conceito de confidencialidade, à luz dos novos desafios decorrentes de avanços tecnológicos na comunicação e suas aplicações na prática profissional clínica e na investigação científica. A análise foi fundamentada na apresentação dos antecedentes filosóficos, bem como também, na distinção e na precisão a respeito de conceitos relacionados: intimidade, privacidade, anonimato e sigilo profissional. Faz-se um contraponto entre a privacidade como um direito dos pacientes e de participantes de pesquisa científica e a confidencialidade e sigilo profissional, como um dever profissional. Desenvolve-se novos desafios à confidencialidade na prática profissional e na pesquisa científica em saúde mental, por exemplo, a proteção das informações em fichas clínicas electrônicas. Conclui-se enfatizando a importância da incorporação do tema na reflexão ética-legal na pesquisa e na formação profissional.

La transmisión entre las generaciones: caso Ana / The transmission between the generations. Case Ana

Ana es una adolescente de 14 años que pide que la empiecen a llamar con un nombre diferente al que usaba en la niñez. "quiero descubrir quién soy" dice al inicio del tratamiento. Con el correr de las sesiones fue develándose el protagonismo de la madre en esta cuestión. Ana no sabía que su madre era adoptada. Pero algo de esto empieza a revelarse y Ana logra empezar a ocupar un lugar distinto, al que la cadena generacional y los secretos familiares le imponían.

Ana is a 14 year-old teen who asks to be called by a different name than the one she used in her childhood. "I want to discover who I am" says at the beginning of the treatment. With the passing of the sessions the role of her mother in this issue was revealed. Ana did not know that her mother had been adopted. But something of this begins to evidence and Ana manages to begin to occupy a different place, to which the generational chain and the family secrets imposed to her.

Ana est une adolescente de 14 ans, qui demande que l'on commence à l'appeler avec un prénom différent de celui qu'elle utilisait pendant son enfance. "Je veux découvrir qui je suis" elle dit au debut de la thérapie. Au cours des séances, le rôle important de la mère commençait à se dévoiler. Ana ne savait pas que sa mère était adoptée. Cependant, au fur et à mesure du temps, elle commence à s'en apercevoir. Par la suite, Ana réussit à occuper une place différente à laquelle les ascendants et les secrets de famille lui imposaient.

Nociones de prestigio y producción del cuerpo temeroso: Reflexiones en torno a la normalización de cuerpos intersexuales / Noções de prestígio e produção do corpo temeroso: Reflexões sobre a normalização dos corpos intersexuais / Prestige notions and production of the fearful body: Reflections about intersexual body's normalization

Resumen El activismo y literatura académica en torno a la intersexualidad, como lugar de problematización política de la identidad, parecen sugerir la necesidad de una labor doble. Por un lado, desplazar la comprensión del cuerpo intersexual a un campo en el que no sea un saber biomédico (fundamentado en la norma heterosexual) el que defina el proceder. Por otro, denunciar la manera en que tecnologías abusivas se instalan sobre el cuerpo intersexual para normalizarlo a través de mutilaciones quirúrgicas y procedimientos hormonales, con tono de obligatoriedad de adecuación a los binarios del sexo. Haciendo eco de estas labores, este artículo sugiere, desde una experiencia de trabajo etnográfico con un grupo de personas intersexuales en Colombia, algunas líneas de problematización sobre la experiencia de normalización del cuerpo intersexual, para reconocer el papel del deseo y la agencia de la persona diagnosticada en la reiteración de órdenes binarios. A partir de la experiencia compartida de personas que han sido nombradas como intersexuales, se problematiza la afirmación de que la normalización sea un ejercicio en el que no estén involucradas múltiples voluntades -incluso la de la persona intervenida-; y se invita a comprender cómo otras técnicas de captura están operando, en un contexto mucho más amplio que, bajo el temor, produce sujetos que pueden disponerse a la normalización. Dichas tecnologías se ubican en el campo abstracto del prestigio social, fuerza integradora que potencia ciertos discursos médicos, que instauran sus arbitrariedades en la producción del cuerpo, todo dentro de una matriz binaria heterosexual.

Resumo O ativismo e a literatura acadêmica em torno da intersexualidade, como um lugar de problematização política da identidade parecem sugerir a necessidade de uma dupla tarefa: por um lado, mudar a compreensão do corpo intersexual para um campo no qual não é um conhecimento biomédico (com base na norma heterossexual) que define o procedimento. Por outro lado, denunciar a forma como as tecnologias abusivas são instaladas no corpo intersexual para normalizá-lo através de mutilações cirúrgicas e procedimentos hormonais, com um tom compulsivo de adaptação aos binários sexuais. Fazendo eco dessas tarefas, este artigo sugere, a partir de uma experiência de trabalho etnográfica com um grupo de pessoas intersexuais na Colômbia, algumas linhas de problematização sobre a experiência de normalização do corpo intersexual, para reconhecer o papel do desejo e da agência da pessoa diagnosticada na repetição de ordens binárias. Com base na experiência compartilhada de pessoas que foram nomeadas como intersex, a afirmação de que a normalização é um exercício no qual múltiplos testamentos estão envolvidos não é problematizada, inclusive a da pessoa interposta, e nos convida a entender como outras técnicas de captura estão operando, em um contexto muito mais amplo do que sob medo, produzindo assuntos que podem ser descartados para a normalização. Essas tecnologias estão localizadas no campo abstrato do prestígio social, uma força integradora que alimenta certos discursos médicos que estabelecem sua arbitrariedade na produção do corpo, tudo dentro de uma matriz binária heterossexual.

Abstract Activism and academic literature about intersexuality as a political subject seems to suggest a double task: On one hand, understanding of the intersexual body that is not defined by a biomedical knowledge based on the heterosexual norm. On the other hand, to report the way in which abusive technologies are settled in the intersexual body to normalize it through surgical mutilations and hormonal procedures, characterized by the obligatory adaptation to the sex binaries. Emphasizing these tasks, this article suggests, from an ethnographic work experience with an intersexual group of people in Colombia, ways to problematize the intersexual body's normalization experience, and to recognize the role of desire and self agency of the diagnosed person in the reiteration of binary orders. Based on the shared experience of people labeled as intersexual, this article problematizes the statement that normalization is an action that doesn't involve multiple agencies, even the one of the diagnosed person, and appeals to comprehend how other capture techniques are working, in a bigger context that, using fear, produces subjects who are able to be normalized. Those technologies are placed in the abstract field of the social prestige, a unifying force that strengthens the arbitrary functioning of some medical discourses over bodies, all under a heterosexual matrix.

¿Cómo afectan los medios sociales a la confidencialidad de los pacientes? Revisión de los potenciales problemas y recomendaciones / How social media affects the confidentiality of patients? A review of potential problems and recommendations / Como mídias sociais afetam a confidencialidade dos pacientes? Revisão dos potenciais problemas e recomendações

Resumen: Los datos personales relativos a la salud de un individuo se consideran como datos sensibles, por lo que necesitan una "especial protección". Nos encontramos en una sociedad en la que las tecnologías de información y comunicación (TIC), especialmente en lo referente a las redes sociales, ofrecen amplias posibilidades de intercambio de información médica, sirviendo de apoyo, consejo o ayuda a los compañeros que se encuentran en el mismo ámbito o en cualquier lugar de la geografía mundial. Los avances tecnológicos en comunicación desafían el concepto de "público" y de "privado", de tal forma que la información que se comparte es casi imposible de eliminar, pudiendo llegar a propagarse rápidamente por las redes. En base a nuestra propia experiencia y a los diferentes trabajos revisados, creemos que resulta necesario capacitar a los profesionales de la salud y especialmente a los estudiantes de medicina durante su formación, para que utilicen de forma adecuada dichas herramientas, especialmente a la hora de publicar contenido sensible en lugares cuyo acceso sea público, ya que puede tener consecuencias importantes para la intimidad de las personas, tanto para los pacientes como para su propia vida personal.

Abstract: Personal health data are considered as sensitive information, so they need a "special protection". We are in a society where Information and Communications Technology (ICT), especially in relation to social networks, offer many opportunities for the exchange of medical information, serving as support, advice or assistance to colleagues who work in the same field or in any other place around the world. Technological advances in communication challenge the concept of "public" and "private," in a way that the shared information is almost impossible to remove, and could spread rapidly through social networks. Based on our own experience and the different papers reviewed, we believe it is necessary to train health professionals and especially medical students during their academic education to use these tools properly, especially when posting sensitive data in places of public access, as it may have important consequences for the privacy of individuals, both for patients and for their own life.

Resumo: Os dados pessoais relativos à saúde do indivíduo são considerados dados sensíveis, por esse motivo eles necessitam de uma "proteção especial". Nos encontramos em uma sociedade em que as tecnologias de informação e comunicação (TIC), especialmente em relação às redes sociais, oferecem amplas oportunidades para a troca de informações médicas, servindo como apoio, conselho ou assistência aos colegas que estão na mesma área ou em qualquer lugar na geografia mundial. Os avanços tecnológicos em comunicação desafiam os conceitos de "público" e de "privado", de tal maneira que a informação compartilhada é quase impossível de ser eliminada, podendo se propagar rapidamente através das redes. Com base em nossa própria experiência e em diferentes trabalhos revisados, acreditamos que é necessário capacitar profissionais de saúde e especialmente os estudantes de medicina durante sua formação, para que utilizem de forma adequada estas ferramentas, especialmente quando se trata de publicar conteúdo sensível em locais cujo acesso será público, uma vez que pode ter implicações importantes para a privacidade das pessoas, tanto para pacientes como para sua própria vida pessoal.

Técnicas de reproducción humana asistida heterólogas: el derecho a conocer los orígenes: ¿Legislación versus subjetividad? / Heterologous assisted reproductive techniques: the right to know the origin: Legislation versus subjectivity? / Técnicas de reprodução humana assistida heterólogas: o direito de conhecer as origens: Legislação versus subjetividade?

Las técnicas de reproducción humana asistida, y en particular las heterólogas, plantean una serie de problemas que se ubican en el cruce tripartito de la ciencia, el derecho y la subjetividad. En este artículo investigamos la relación entre la legislación recientemente aprobada en Argentina respecto del anonimato relativo del donante y las respuestas de los usuarios de técnicas heterólogas -en este caso, la ovodonación-, en cuanto al derecho a conocer el origen genético. Analizamos el dilema entre el texto de la ley, que propicia la comunicación del origen genético al nacido mediante dichas técnicas, y los factores subjetivos que gravitan en la decisión de dar a conocer la información o guardar el secreto. En consecuencia, planteamos que la revelación del origen genético constituye una decisión ética que requiere asumir una responsabilidad subjetiva. Para abordar una problemática de tal complejidad ponemos a dialogar los datos relevados por dos estudios empíricos, con aportes teóricos tomados del Derecho, la bioética narrativa, la antropología y el psicoanálisis.

Assisted reproduction techniques, in particular of heterologous type, open a variety of issues in the intersection of science, rights and subjectivity. In this paper we focus on the relation between the recently approved Argentinian legislation and the responses given by users of heterologous techniques -in this case, oocyte donation- with regard to the right to know the genetic origin. We analyse the dilemma between the law, which promotes the communication of the genetic origin to the subject born by such techniques, and the subjective factors that gravitate in the decision either to disclose the information, or keep it as a secret. Consequently, we argue that the disclosure of the genetic origin is an ethical decision, which requires the assumption of subjective responsibility. To deal with such a complex issue, we cross the data obtained in two empirical studies with theoretical contributions from legal studies, narrative bioethics, anthropology and psychoanalysis.

As técnicas de reprodução humana assistida, e em particular as heterólogas, apresentam uma série de problemas que se localizam no cruzamento tripartite da ciência, do direito e da subjetividade. Neste artigo investigamos a relação entre a legislação recentemente aprovada na Argentina a respeito do anonimato relativo ao doador e as respostas dos usuários de técnicas heterólogas -neste caso, a ovodoação-, e quanto ao direito de conhecer a origem genética. Analisamos o dilema entre o texto da lei, que propicia a comunicação da origem genética ao nascido mediante referidas técnicas, e os fatores subjetivos que gravitam na decisão de dar a conhecer a informação ou guardar o segredo. Em consequência, propomos que a revelação da origem genética constitui uma decisão ética que requer assumir uma responsabilidade subjetiva. Para abordar uma problemática de tal complexidade colocamos a dialogar os dados relevados por dois estudos empíricos, com contribuições teóricas tomadas do Direito, da bioética narrativa, da antropologia e da psicanálise.

Silêncio e segredo: sobre o desenvolvimento da capacidade de pensar / Silence and secrecy: on the development of the ability to think / El silencio y el secreto: el desarrollo de la capacidad de pensar

Os psicanalistas sempre se depararam com o não verbalizável, o não dito, o não comunicável, ao tratar dos diversos males da alma daqueles que chegavam ao seu consultório. Quando o silêncio se faz presente em uma sessão de análise, ele manifesta uma pluralidade de sentidos com os quais todo o analista deve manejar no tratamento clínico. Assim, o presente trabalho objetiva analisar as interfaces entre silêncio e segredo na psicanálise, considerando-os como um desenvolvimento da capacidade do pensamento. Investiga-se os conceitos de rêverie, segredo e a capacidade de pensar a partir das teorias dos analistas da Escola Inglesa de Psicanálise. O autor defende a comunicação silenciosa, por um lado, e o direito ao segredo, por outro, como uma condição necessária a ser sustentada pelo analista na constituição psíquica do "eu", a partir de uma análise não invasiva, para que o paciente desenvolva a capacidade de pensar, sonhar e, posteriormente, se comunicar. (AU)

Psychoanalysts always faced with the not verbalized, the unspoken, the not communicable, when dealing with various ailments of the soul of those who came for treatment. When silence is presented in an analysis session, it manifests a plurality of directions with which every analyst must manage the clinical treatment. Thus, the present paper aims analyze the interfaces between silence and secrecy in psychoanalysis, considering them as a development of the capacity of thought. The author investigates the concepts of reverie, secret and the ability to think from the theoretical contributions of the analysts of the English School of Psychoanalysis. The author defends the silent communication and the right to secrecy as a necessary condition to be sustained by the analyst in the psychic constitution of the "self", from a non-invasive analysis, so the patient will develops the ability to think, to dream and to communicate. (AU)

Los psicoanalistas siempre enfrentan al no verbalizado, lo no dicho, a no transmisibles, cuando se trata de varias dolencias del alma de aquellos que vinieron para el tratamiento. Cuando el silencio se presenta en una sesión de análisis, se manifiesta una pluralidad de direcciones con la que cada analista debe administrar el tratamiento clínico. Así, este artículo tiene como objetivo analizar las interfaces entre el silencio y el secreto en el psicoanálisis, considerándolos como un desarrollo de la capacidad de pensamiento. El autor investiga los conceptos de reverie, secreto y la capacidad de pensar a partir de los aportes teóricos de los analistas de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis. El autor defiende la comunicación silenciosa y el derecho al secreto como una condición necesaria para ser sostenida por el analista en la constitución psíquica del "yo", a partir de una análisis no invasiva, de modo que el paciente desarrolla la capacidad de pensar, soñar y posteriormente comunicarse. (AU)

The research progress of senescence-associated secretory phenotype / 中国药理学通报

When senescence induction is based on DNA damage, senescent cells display a unique phenotype, which has been termed “senescence-associated secretory phenotype”( SASP ) . SASP, including proinflammatory cytokines, growth factors, chemokines, matrix remodeling enzymes and other cytokines, may be an important driver of chronic inflammation and therefore may be part of a vicious cycle of inflammation, DNA damage and senescence. Senescence-associated secretory products released by such cells can affect the neighboring cells and further exacer-bate their regenerative capacity. SASP is associated with many chronic age-related diseases.

Opiniones, percepciones y prácticas de médicos ginecoobstetras respecto a informar de las pacientes con aborto inducido a la policía, Lima, Perú, 2014

Problema: La práctica de informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido es relativamente frecuente y agrega complicaciones policiales y judiciales a estas pacientes. Objetivo: Conocer la percepción, opinión, conocimiento, actitudes y prácticas de los médicos ginecoobstetras con respecto a informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido. Diseño: Estudio cualitativo participativo y cuantitativo observacional transversal prospectivo. Institución: Tres hospitales del Ministerio de Salud (MINSA), Lima, Perú. Participantes: Médicos ginecoobstetras. Metodología: En tres hospitales de Lima se seleccionó sistemáticamente 33 médicos ginecoobstetras y se les aplicó una entrevista en profundidad. Otros 69 médicos ginecoobstetras llenaron un cuestionario estandarizado y autoadministrado. La participación fue voluntaria y el estudio revisado y aprobado por el comité de ética de los tres hospitales. Principales medidas de resultados: Información a la policía de los casos de aborto inducido. Resultados: El 78,3% de los participantes sabía que existe una ley que obliga a informar a la policía los casos de aborto inducido. Sin embargo, 43,5% no estaba de acuerdo con esta norma y 58% estaba de acuerdo con el derecho al secreto profesional. Sin embargo, 43,5% de los médicos reportó a la policía el último caso de aborto inducido atendido y la principal razón fue el cumplimiento de la ley y el temor a ser identificado como encubridor y las consecuencias penales posibles. Conclusiones: La práctica de informar un caso de aborto inducido a la policía atentaría contra la confidencialidad del acto médico. Recomendaciones: Se propone la modificación o derogación del artículo 30 de la ley general de salud del Perú y, en su lugar, implementar un programa articulado y coherente de paternidad responsable a nivel nacional.

Problem: Practice of reporting cases of women with induced abortion to the police is rela­ tively common and add legal and police problems to these patients. Objective: To determine perception, opinion, knowledge, attitudes and practices of gynecologists regarding information given to the police on patients with induced abortion. Design: Qualitative participatory, and quantitative observational cross-sectional prospective study. Setting: Three hospitals of the Ministry of Health (MINSA), Lima, Peru. Participants: Gynecologists and obstetricians. Methodology: Thirty-three obstetricians and gynecologists from three hospitals were systematically selected for in depth interview. Other 69 doctors completed a standardized self-administered questionnaire. Participation was voluntary and the studywas reviewed and approved bythe ethics committee of each ofthe three hospitals. Main outcome measures: Information to the police on cases of induced abortion. Results: 78.3% of participants knew there is a law requiring the report of cases of induced abortion to the police, 43.5% disagreed with this rule, and 58% agreed with the right of professional secrecy. However, 43.5% of par­ ticipants reported to the police the last induced abortion attended. The main reason was to comply with the law as well as fear to be identified as an accomplice and the criminal consequences. Conclusions: The practice of reporting women with induced abortion confronts confidentiality of the medical act. Recommendations: Modification or abolishment of Article 30 of the Peruvian Health General Law is proposed. Instead a coordinated and coherent national program of responsible parenthood, contraception and family planning should be implemented.

Aspectos bioéticos de la relación bioanálista-paciente / Bioethical aspects of Clinical Laboratoy Technologist - patient relationship

La atención en salud es una actividad social que necesita de la bioética para impregnar de calidad y sentido la vida de todo ser humano. En este Artículo se describen los principios clásicos de la bioética relacionados con la atención en salud para abordar específicamente la relación del profesional del Bioanálisis con el paciente. Además, se exponen, el tipo de información que debe trasmitir este profesional, así como las barreras que pueden interferir en la relación clínica. Por último, se presenta el concepto del secreto profesional y los límites de su aplicación. Estos aspectos deberían ser incorporados a la actividad diaria de estos profesionales para beneficio de ambas partes(AU)

Health care is a social activity that uses bioethics to impregnate sense of quality and life to every human being. In this article the classical principles of bioethics related health care are described; specifically the relationship between the Clinical Laboratory Technologist and the patient is addressed. Additionally, it exposes the type of information that should convey this professional, as well as the barriers that can interfere with the interpersonal relationship in clinical settings. Finally, the concept of professional secrecy and the limits of its application are presented. These aspects should be incorporated into the daily activities of these professionals for the benefit of both parties(AU)

La relatividad del secreto profesional en la medicina legal / The relativity of the professional secret in the forensic medicine

Este estudio tiene como propósito explicar la relatividad del secreto médico y la actuación del médico perito. El secreto profesional médico es un derecho a la intimidad y constituye obligación ineludible para el personal de la salud, los pacientes y peritados, de ahí que todo lo que revelen deba ser guardado para evitar daños a la vida privada de los individuos. Desde el punto de vista ético el secreto médico profesional obliga al perito a no revelar más de lo necesario para el peritaje, así como a no divulgar dicho informe, limitándose a entregarlo solamente a quienes tuvieran derecho a él.

This study aims at explaining the relativity of medical secrecy and the performance of the medical expert. The medical professional secrecy is a right to privacy and it is an unavoidable obligation for the health staff, and assessed patients, hence everything they reveal must be stored to prevent damage to the private life of individuals. From the ethical point of view medical confidentiality forces the expert not to disclose more than necessary for the expertise, as well as not to disclose such report, just limited to be delivered to those who had right to it.

Violación de secreto médico y denuncia de aborto / Violation of medical confidentiality and mandatory report of abortion

La intimidad y la libertad son derechos fundamentales de todas las personas y su protección legal se instrumenta desde el derecho público y privado. La violación del secreto médico está contemplada como delito y el deber de confidencialidad del equipo de salud, frente a situaciones que involucren a sus pacientes, ha sido interpretado por la jurisprudencia en fallos emblemáticos como "Natividad Frías" y "Baldivieso". Las situaciones post-aborto que impulsan a mujeres a buscar atención médica en hospitales públicos, las expone a denuncias por parte de los mismos profesionales que las asisten. Este trabajo busca desmontar una falsa tensión existente entre obligación de denunciar vs. obligación de guardar reserva, apelando al orden vigente y a un enfoque de género que deje ver que sólo niñas, adolescentes y mujeres con escasez de recursos materiales y simbólicos son las que acaban criminalizadas en estas situaciones.

Segredo médico e o direito humano à privacidade: uma abordagem jurídica / Secreto médico y el derecho humano a la privacidad: un abordaje jurídico / Medical confidentiality and the human right to privacy: a legal approach

Este artigo apresenta uma análise crítica do segredo médico. Busca compreendê-lo de maneira ampla, desde sua origem e respaldo ético no juramento de Hipócrates. Passa pela normatização disciplinar e penal para chegar à concepção do direito humano à privacidade. O objetivo é localizar as diferentes abordagens jurídicas do segredo médico e demonstrar os diversos aspectos de que se reveste e que culminam atualmente com sua colocação como parte do direito à privacidade.

Este articulo presenta un análisis crítico del secreto médico. Trata de entender de una manera amplia, desde sus inicios y la ética de apoyo en el juramento hipocrático. Por medio de las normas penales y disciplinarias para llegar a la idea de que el derecho humano a la privacidad. Su objetivo es encontrar los diferentes enfoques legales del secreto médico y demostrar los diferentes aspectos que contiene y que culminó con suubicación actual como parte del derecho a la privacidad.

This paper presents a critical analysis of medical confidentiality. It attempts to understand it in a wide way, from its inception and ethics base that can be found in the Hippocratic oath. It goes through criminal and disciplinary norms in order to reach the concept of the human right to privacy. The aim is to find the different legal approaches of medical confidentiality and to demonstrate the various aspects it consists of, currently making it as a part of the right to privacy.

Consideraciones éticas en torno a la noción de confidencialidad / Ethical implications in the concept of confidentiality

Indagar las concepciones teóricas que guían el accionar de los profesionales frente a situaciones límites de la confidencialidad. 2) Presentar la problemática de la confidencialidad a la luz de los desarrollos nacionales y estadounidense.Metodología: Modelo de corte exploratorio de tres fases: a) revisión conceptual del tema; b) entrevistas especializadas semiestructuradas; c) cuestionario abierto. La muestra fue de tipo finalístico, anónima y aplicada a una población mixta, comprendida por 500 profesionales. En c, frente a cinco situaciones dilemáticas los profesionales deben responder qué hacer y porqué. Todas presentan un rasgo común, la circunstancia de riesgo para el paciente o terceros. Resultados: Se infiere un amplio desacuerdo conceptual acerca de la noción de secreto profesional, especialmente en lo atinente a sus alcances y límites. Un amplio porcentaje responde ante situaciones dilemáticas guiándose por consideraciones ajenas por igual al campo ético como jurídico. El análisis discute las posibles razones y consecuencias de tal proceder...

Consideraciones éticas en torno a la noción de confidencialidad / Ethical implications in the concept of confidentiality

Objetivos: 1) Indagar las concepciones teóricas que guían el accionar de los profesionales frente a situaciones límites de la confidencialidad. 2) Presentar la problemática de la confidencialidad a la luz de los desarrollos nacionales y estadounidense. Metodología: Modelo de corte exploratorio de tres fases: a) revisión conceptual del tema; b) entrevistas especializadas semiestructuradas; c) cuestionario abierto. La muestra fue de tipo finalístico, anónima y aplicada a una población mixta, comprendida por 500 profesionales. En c, frente a cinco situaciones dilemáticas los profesionales deben responder qué hacer y porqué. Todas presentan un rasgo común, la circunstancia de riesgo para el paciente o terceros. Resultados: Se infiere un amplio desacuerdo conceptual acerca de la noción de secreto profesional, especialmente en lo atinente a sus alcances y límites. Un amplio porcentaje responde ante situaciones dilemáticas guiándose por consideraciones ajenas por igual al campo ético como jurídico. El análisis discute las posibles razones y consecuencias de tal proceder.

Objectives: 1) Find out the theoretical conceptions guiding the professionals' work in clinical psychology facing problems with confidentiality. 2) Introduce the most important issues around confidentiality in Argentina and the USA. Methodology: Exploratory and descriptive research divided in 3 phases: a) conceptual review of the subject b) half-structured interviews; c) open questionnaire. The last sample was applied to an heterogeneous population, anonymous and integrated by 500 professionals. In c, facing five clinical dilemmas, the therapists should answer what to do and why. All of such dilemmas share one characteristic, the possibility of risk either for the patient or for a third person. Results: We could infer wide theoretical disagreements about the issues of confidentiality and its limits in clinical psychology. An important percentage of the sample answered to some dilemmas opposite to all legal or ethical considerations established. The analysis discuss possible reasons and consequences of such misunderstanding.

Responsabilidad Médica / Medical responsability

Se define la responsabilidad profesional del médico como la obligación de indemnización por las consecuencias dañosas de las acciones y omisiones que comenta, dentro de ciertos limites, el ejercicio de su profesión y omisiones que cometa, dentro de ciertos límites, en el ejercicio de su profesión. En primer términos, este ejercicio requiere tener en cuenta dos bienes jurídicos: la salud y la dignidad humana. En segundo término, deben considerarse los deberes del médico. Estos deberes son: la historia clínica, la asistencia al paciente, el diagnóstico, el tratamiento adecuado, la información al paciente y el secreto profesional. El incumplimiento de estos deberes es la base de la responsabilidad moral y jurídica del médico. Se recuerda la tipicidad, la antijuricidad y la culpabilidad como fundamentos de todo delito. Se define la culpa en Medicina como la actuación del médico que implica una acción típica, antijurídica y realizada con violación del deber de cuidado. La negligencia, la imprudencia, la impericia y la inobervancia de reglamentos son modalidades de la culpa. Se enfatiza sobre la obligación del médico de conocer cuáles actos no debe delegar para evitar ser sancionado por delegar funciones que le correspondían cumplir exclusivamente a él, de acuerdo con las normas vigentes.